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卵巢癌CA125指數異常
婦女健康檢查抽血項目中,幾乎都會有「CA 125」這一項,而且還加上了一個括弧註解「卵巢癌指數」,不少人一看紅字,亦即超過 35 U/ml,不免大吃一驚。
其實,在還沒有停經的婦女身上,CA 125 上升最常見的情形是子宮內膜異位症和子宮肌腺症,這兩種疾病的患者在台灣估計有 50 萬人以上,而卵巢癌一年不過 800 ~ 900 人。
不過,如果是停經後的婦女,CA 125 上升可就真的必須趕快檢查,以確定是否為卵巢癌。
CA 125 參考值
目前 CA 125 的參考值一般是訂在 35 U/ml,因為健康的成人只有 1% 會大於 35 U/ml;當參考值提高到 65 U/ml 時,則只有 0.2% 的健康成人會高於此值。
參考值的提高會提高診斷疾病的專一性(特異性),但會降低敏感度,亦即有一部分罹病者會被當做沒有病,也就是增加偽陰性的比率。
正常狀況下,如果在月經期中抽血,CA 125  時常都是超過 35,甚至 65 U/ml 的,會造成誤判、誤診及不必要的緊張,因此,最好在月經乾淨兩、三天以上抽血才好。
子宮內膜異位也會造成 CA 125 增高
CA 125 在非惡性疾病中,以對子宮內膜異位症(子宮內膜異位症及子宮肌腺症)最具有指標作用。
中度以上的子宮內膜異位,CA 125 檢測敏感度可達 80% 以上。但輕微的子宮內膜異位則敏感度偏低,約在 15% ~ 20% 之間。
其他如子宮肌瘤、子宮外孕、骨盆腔炎等,都可能使 CA 125 上升。
若把 CA 125 參考值定在 20 U/ml,則敏感度可提高不少,但偽陽性也跟著上升,因此,仍須配合腹腔鏡的使用,才能準確診斷是否有子宮內膜異位症。
除卵巢癌外, CA 125 上升也見於其他婦科癌症
停經後的婦女,當 CA 125 上升時,要立即做進一步檢查,因 CA 125 上升且合併有卵巢腫瘤時,原發性卵巢癌發生機會高達 90%。
其他如腹膜癌、子宮內膜癌、輸卵管癌等,也都可能使 CA 125 上升,因此,須立即配合影像來診斷(陰道超音波、CT、MRI 等)。
同時,也必須考慮其他非婦科癌症轉移的可能性。
CA 125 上升也見於其他癌症轉移或少數非癌症疾病
最常見的是乳癌轉移,其他如大腸癌、胃癌、胰臟癌、肺癌等,也都有可能。
若檢查並無腫瘤存在,則須考慮非惡性疾病所造成,如肝硬化、心臟衰竭、胰臟炎、結核疾病等疾病都可能使 CA 125 上升
 
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